Hoitotahto on sitova siltä osin kuin kieltäydyt siinä nimetystä hoidosta. Jos kielto on ilmaistu vakaasti ja pätevästi, terveydenhuolto ei saa antaa sinulle sen vastaista hoitoa silloinkaan, kun et enää itse pysty kertomaan tahdostasi. Hoitoa ja hoivaa koskevat toiveet eivät velvoita samalla tavalla, mutta ne on otettava huomioon. Hoitotahtoa ei ole pakko tehdä, eikä laki määrää sille muotoa.
Mikä hoitotahdossa sitoo?
Oikeus kieltäytyä hoidosta kuuluu potilaan itsemääräämisoikeuteen. Henkeä tai terveyttä uhkaavassa tilanteessa tarpeellinen hoito annetaan, vaikka tahtoasi ei voida kysyä, mutta hoitoa, josta olet etukäteen vakaasti ja pätevästi kieltäytynyt, ei saa antaa. Hoitotahdossa sitovia ovat siis kiellot, ja selvin niistä on kieltäytyminen nimetystä hoidosta, kuten elvytyksestä tai hengityskonehoidosta.
Sitovuus on lähtökohta eikä ehto, jonka täyttyminen pitäisi erikseen osoittaa. Kieltoa noudatetaan, ja siitä poikkeamiseen tarvitaan painava syy. Kielto koskee sekä suunniteltua hoitoa että sellaisen hoidon jatkamista, joka ehdittiin aloittaa ennen kuin hoitotahtosi tuli tietoon. Kieltäytyminen ei katkaise hoitosuhdetta, vaan hoitoa jatketaan niillä lääketieteellisesti hyväksyttävillä keinoilla, joista et ole kieltäytynyt.
Kielto voi koskea myös hoitoa, jota ilman kuolisit. Tässä hoitotahtosi ulottuu pidemmälle kuin kenenkään edustajan valta, sillä laillinen edustajasi ei saa kieltää henkesi tai terveytesi suojaamiseksi tarpeellista hoitoa. Sinä voit kieltäytyä siitä itse etukäteen. Kielto ei menetä merkitystään, kun vointisi heikkenee niin, ettet enää ymmärrä asiaa, koska hoitotahdon tehtävä on puhua puolestasi juuri silloin.
Mitä hoitotahto ei sido?
Hoitoa koskevat toiveet, kuten toive tehokkaasta kivunhoidosta, hoidosta kotona tai kaikesta lääketieteellisesti perustellusta hoidosta, eivät anna oikeutta juuri toivottuun hoitoon. Hoidon sisällöstä päättää lääkäri lääketieteellisin perustein, eikä tämä päätösvalta oikeuta häntä sivuuttamaan kieltoasi. Hoitoa ei voi vaatia enempää kuin mihin on lääketieteellinen peruste, joten toive kaikesta hoidosta ei estä lääkäriä päättämästä hoidon rajaamisesta. Toiveella on silti merkitystä, sillä se on otettava huomioon, kun hoitoasi suunnitellaan ja kun läheisesi tai edustajasi antavat suostumuksen puolestasi. Arjen hoivaa koskevia toiveita, esimerkiksi ruokailusta tai ulkoilusta, noudatetaan mahdollisuuksien mukaan.
Läheisiäsi hoitotahto ei sido samalla tavalla kuin terveydenhuoltoa. Oikeuskirjallisuudessa sen sanotaan ohjaavan heitä, ja suostumusta antaessaan heidän on lain mukaan otettava huomioon, mitä olet aiemmin tahtonut. Pätevää kieltoasi he eivät voi suostumuksellaan ohittaa.
Milloin hoitotahto on pätevä?
Laki edellyttää tahdolta vakautta ja pätevyyttä mutta ei määrittele kumpaakaan. Pätevyys tarkoittaa oikeuskirjallisuudessa sitä, että hoitotahtoa tehdessäsi kykenit itse päättämään hoidostasi. Sinun on siis pitänyt ymmärtää, mitä kieltämäsi hoito on ja mitä sen puuttuminen voi merkitä. Ymmärrys edellyttää tietoa, ja siksi hoitotahto kannattaa käydä läpi lääkärin kanssa. Vanhuus tai sairaus ei sellaisenaan vie kykyäsi päättää hoidostasi, ja muistisairauden vaikutuksesta kerromme omassa artikkelissaan.
Vakaa tahto on harkittu ja pysyvä eikä hetken mielijohde. Sen merkkejä ovat itse tehty kirjallinen hoitotahto ja tahto, jonka lääkäri on kirjannut potilasasiakirjoihisi keskustelunne perusteella. Muotoa laki ei vaadi, joten suullisesti lääkärille kerrottu tahto voi olla pätevä. Kirjallinen muoto, päiväys ja todistajat eivät ole pätevyyden edellytyksiä, mutta ne auttavat myöhemmin osoittamaan, mitä tahdoit, milloin ja että allekirjoitit asiakirjan itse.
Kiellon on lisäksi oltava selvä. Jos sanamuodosta ei voi päätellä, koskeeko kielto käsillä olevaa tilannetta, se ei estä antamasta hoitoa, jota tarvitaan hengen pelastamiseksi.
Voiko hoitotahdosta poiketa?
Hoitotahdosta voidaan poiketa, mutta vain painavasta syystä. Pelkkä epäily ei riitä. Oikeuskirjallisuudessa perusteiksi on mainittu esimerkiksi nämä:
- hoitotahto on tehty hyvin kauan sitten
- lääketiede on kehittynyt, ja hoidon mahdollisuudet tai sairauden ennuste ovat muuttuneet
- kielto perustui väärään käsitykseen terveydentilastasi, hoitomahdollisuuksista tai lääkkeiden tehosta
- on perusteltua aihetta epäillä, että olet myöhemmin muuttanut mieltäsi
Hoitotahtoa ei myöskään noudateta sellaisenaan tilanteessa, johon se ei lääketieteellisesti sovi.
Poikkeamiseen ei riitä, että läheisesi vastustavat kieltoa tai että hoitava lääkäri valitsisi omalla kohdallaan toisin. Hoitotahdon ei tarvitse näyttää muiden silmissä järkevältä, sillä se on sinun oma ratkaisusi.
Poikkeamisen riskiä voit pienentää lukemalla hoitotahdon uudelleen noin viiden vuoden välein ja aina terveytesi muuttuessa. Hoitotahtoa voit muuttaa niin kauan kuin pystyt itse ymmärtämään, mitä päätät.
Mitä voit tehdä, jos hoitotahtoa ei noudateta?
Jos hoitotahdostasi poiketaan, poikkeamisen syy merkitään potilasasiakirjoihisi, joten ratkaisu on jälkikäteen tarkistettavissa. Jos olet tyytymätön hoitoosi, voit tehdä muistutuksen, joka osoitetaan hoitoyksikön terveydenhuollosta vastaavalle johtajalle. Jos et itse pysty tekemään muistutusta, sen voi tehdä laillinen edustajasi, omaisesi tai muu läheisesi, myös kuolemasi jälkeen. Hoitoyksikön on vastattava muistutukseen kirjallisesti kohtuullisessa ajassa.
Muistutus tulee jälkikäteen, joten tärkeintä on, että hoitotahtosi tunnetaan jo ennen hoitopäätöksiä. Kun hoitotahto on tallennettu Omakantaan, liitetty potilasasiakirjoihisi ja läheistesi tiedossa, sen löytyminen ei jää yhden kanavan varaan. Hoitotahtoon nimetty tulkitsija voi pitää huolen siitä, että hoitohenkilökunta tietää tahdostasi, vaikka hän ei voi päättää puolestasi.
Miten Lakimaatti tekee sitovuuden näkyväksi?
Lakimaatin hoitotahdossa sitova osa erotetaan toiveista jo asiakirjan rakenteessa. Kieltäytymiset ovat omassa osiossaan erillään hoitoa ja hoivaa koskevista toiveista, ja kummankin osion alussa kerrotaan sen oikeudellinen merkitys. Kiellot valitset nimetyistä hoidoista etkä kirjoita niitä vapaana tekstinä, joten tulkinnanvaraa jää vähän. Jos valitset elämänlaatua painottavan hoitolinjauksen, siihen sisältyy aina varaus lääketieteen kehitykselle. Kielto ei silloin koske hoitoa, josta uusien hoitokeinojen ansiosta voi odottaa tulosta, jota et tekohetkellä osannut ennakoida. Asiakirjan lopussa on Tarkistukset-kohta, johon merkitset päiväyksen ja nimikirjaimet, kun olet lukenut hoitotahdon uudelleen.
Lakimaatin hoitotahto ei sido terveydenhuoltoa muita hoitotahtoja vahvemmin, sillä sitovuus syntyy tahdon sisällöstä eikä asiakirjan laatijasta. Tekeminen alkaa kyselystä, johon vastaat maksutta parissa minuutissa. Ilmainen suositus kertoo, mistä osista hoitotahtosi koostuu, ja kiellot ja toiveet valitset itse maksun jälkeen. Hoitotahto maksaa 49 euroa, ja kun puolisosi tekee omansa samalla tilauksella, yhteishinta on 79 euroa. Hoitotahto ja saateohje toimitetaan PDF-muodossa, ja Omakantaa varten saat erillisen tekstiversion. Allekirjoitat ja tallennat hoitotahdon itse.